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中毒的实验室检查

1.血液和浓度测定

潜伏期血浓度> 0.156mmol/L，即可早期诊断；血浓度> 6.2mmol/L时出现**神经症状；>31.Ommol/L时出现眼部症状，或浓度>4.34 mmol/L时多出现眼部损害和酸中毒。未经**死亡者血液浓度高达46.5～62.Ommol/L，或者浓度>3.34mmol/L。

2.血气分析或血清碳酸盐浓度测定

血清HCO3-<18mmol/L时，血液浓度> 15.6mmol/L，血pH值下降，并表现为阴离子间隙增高型代谢性酸中毒。血乳酸增高，血糖增高，血及尿酮体呈阳性。

3.头颅CT

血浓度>4mmol/L时，CT检查可见视神经肿胀，白质和基底节密度减低，豆状核对称性密度减低，提示脑梗死软化病灶等，较早可在中毒后3d发现。

4.其他

严重中毒时，血白细胞计数和红细胞容积增高，并可有肝肾功能异常，个别患者出现肌红蛋白尿。
中毒的**（一）

中毒的**要点为：

中毒后果严重，救治应争分夺秒，怀疑中毒的患者，不要等待化验结果，应立即进行下列抢救。

1.清除毒物：经口中毒2h内立即催吐、洗胃。洗胃时可用1%碳酸洗胃。应用小口径软管洗胃，避免一次灌注太多，引起胃扩张或将毒物冲入肠内，反促使吸收。并给予0.5%酸60ml导泻，去除胃肠道内尚未吸收的毒物。

血液净化疗法：血液透析、灌流式血浆置换是有效清除体内及代谢产物的一方法。因为及其代谢产物易溶于水及透过半透膜，血液透析可使的排泄速度增加5～10倍。中毒严重者应及早进行血液透析或腹膜透析，持续至血液浓度为O为止，以减轻中毒症状，挽救患者生命，减少后遗症。

血液透析疗法的指征为：①血液> 15.6mmol/L；或>4.34mmol/L；②严重代谢性酸中毒；③视力严重障碍或视乳头视网膜水肿。

2.纠正酸中毒：可减少对**神经系统的损害。根据血气分析或结合力等测定结果及临床表现，适当给予静脉滴注5%碳酸溶液100～250ml，每日一到数次，或口服碳酸每次1.Og，3～4/d。碳酸具体用量亦可按以下公式计算：所需补碱量（mmol）=[-2.3-（测得的BE值）]×0.25×体重（kg），也可在血液透析的预充液中应用碳酸来**严重的代谢性酸中毒。临床上可先补给计算量的1/3～1/2，再结合症状及血液化验结果，调整补碱量。在纠正酸中毒时大量离子转移至细胞内，引起低血，要随时注意纠正低。
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